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RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial de tuberculose em indígenas do Pará e sua correlação com transferência de renda. Métodos: Estudo ecológico, com 340 casos notificados em indígenas no Pará/Brasil, no período 2016-2020. Realizou-se análise descritiva e cálculo das taxas de incidência com suavização pelo método bayesiano empírico local. Fez-se autocorrelação das taxas com dados de transferência de renda pelo Moran Global, p<0,05. Resultados: As mesorregiões Marajó e Metropolitana de Belém apresentaram as taxas de tuberculose mais elevadas e reduzido número de pessoas beneficiadas com transferência de renda (correlação alto-baixo). No Sudoeste, identificaram se taxas elevadas e número significativo de pessoas beneficiadas com os auxílios financeiros (correlação alto alto), I=0,399, p=0,027. Conclusões: A autocorrelação espacial entre tuberculose e acesso a programas de transferência de renda constitui importante subsídio para formulação de políticas de proteção social, podendo impactar as ações de controle da doença nos territórios indígenas, valorizando a heterogeneidade epidemiológica identificada nas mesorregiões.

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of tuberculosis in Indigenous peoples from the State of Pará and its correlation with income transfer. Methods: Ecological study, with 340 cases reported in Indigenous peoples in the State of Pará, Brazil, in the period 2016-2020. The study performed a descriptive analysis and calculation of incidence rates with smoothing by the local empirical Bayesian method. The Global Moran index assessed the autocorrelation of the rates with income transfer data, p<0,05. Results: The Marajó and metropolitan mesoregions of Belém had the highest tuberculosis rates, and a reduced number of people benefited from income transfer (high-low correlation). The study identified high rates, and a significant number of people benefited from financial aid (high correlation high), I=0.399, p=0.027 in the Southwest. Conclusions: The spatial autocorrelation between tuberculosis and access to income transfer programs constitutes a relevant subsidy for the formulation of social protection policies and may impact the disease control actions in Indigenous territories, valuing the epidemiological heterogeneity identified in the mesoregions.

RESUMEN Objetivo: Analizar patrón espacial de tuberculosis en indígenas de Pará y su correlación con transferencia de renta. Métodos: Estudio ecológico, con 340 casos notificados en indígenas en Pará/Brasil, entre 2016-2020. Realizado análisis descriptivo y cálculo de tasas de incidencia con moderación por el método bayesiano empírico local. Hecho autocorrelación de tasas con datos de transferencia de renta por Moran Global, p<0,05. Resultados: Las mesorregiones Marajó y Metropolitana de Belém presentaron las tasas de tuberculosis mayores y reducido número de personas beneficiadas con transferencia de renta (correlación alto-bajo). En el Sudoeste, identificaron tasas elevadas y número significativo de personas beneficiadas con auxilios financieros (correlación alto-alto), I=0,399, p=0,027. Conclusiones: La autocorrelación espacial entre tuberculosis y acceso a programas de transferencia de renta constituye importante subsidio para formulación de políticas de protección social, pudiendo impactar las acciones de control de la enfermedad en territorios indígenas, valorizando la heterogeneidad epidemiológica identificada en las mesorregiones.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0216

Saúde mental de agentes comunitários de saúde no contexto da COVID-19
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Vieira-Meyer, Anya Pimentel Gomes Fernandes

; Farias, Sidney Feitoza

; Forte, Franklin Delano Soares

; Costa, Milena Silva

; Guimarães, José Maria Ximenes

; Morais, Ana Patrícia Pereira

; Oliveira, André Luiz Sá de

; Silva Júnior, Fernando José Guedes da

; Nascimento, Elaine Ferreira do

; Vasconcelos, Maristela Inês Osawa

; Dias, Maria Socorro de Araújo

; Oliveira, Felipe Proenço de

; Machado, Maria de Fátima Antero Sousa

; Castro, Marcia C.

; Yousafzai, Aisha Khizar

Ciência & Saúde Coletiva

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2023, Volume 28 Nº 8 Páginas 2363 - 2376

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os fatores relacionados à saúde mental dos agentes comunitários de saúde (ACS) no contexto da COVID-19. Participaram 1.935 ACS de quatro capitais nordestinas e de quatro cidades do interior do Ceará. Foram coletados dados sociodemográficos e profissiográficos; SRQ-20; WHOQOL-Bref; exposição à violência; Escala de Autoeficácia Geral (EAEG); Escala Multidimensional de Suporte Social Percebido (MSPSS); informações relacionadas à COVID-19 e Escala de Ansiedade para Coronavírus (EAC). 40,5% exibiram SRQ > 7, sinalizando altos níveis de transtornos mentais comuns (TMC)/problemas de saúde mental. Utilizou-se a regressão linear múltiplas (backward). Observou-se que o aumento de risco de TCM foi influenciado pelos seguintes fatores: exposição à violência; EAC; não saber se teve COVID-19; desconhecer as variáveis que diminuíam o risco; os domínios físico e psicológico do WHOQOL-Bref; não ter aumento da jornada de trabalho; e não ter tido COVID-19. Os dados revelam a dinâmica multidimensional da saúde mental e ajudam a compreender a relação entre violência comunitária, COVID-19, qualidade de vida, idade e tempo de atuação na ESF com a saúde mental dos ACS.

Abstract This study aimed to analyze the factors related to the mental health of Community Health Workers (ACS) in the COVID-19 context. A total of 1,935 ACS from four Northeastern capitals and four cities in the inland region of Ceará participated. The following data were collected: sociodemographic; professional; SRQ-20; WHOQOL-Bref, exposure to violence, General Self-Efficacy Scale (EAEG), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), COVID-19-related information, and the coronavirus anxiety scale (EAC). Approximately 40.5% had SRQ > 7, signaling high levels of Common Mental Disorders (CMD)/mental health issues. We adopted the Multiple linear (backward) regression. We observed that the increased risk of CMD was influenced by exposure to violence, EAC, not knowing they had COVID-19, not knowing the variables that reduced the risk, the physical and psychological domains of the WHOQOL-Bref, not having increased working hours, and not having had COVID-19. The data reveal the multidimensional dynamics of mental health and help understand the relationship between community violence, COVID-19, quality of life, age, and ESF working time with the mental health of ACS.

https://doi.org/10.1590/1413-81232023288.06462023

Intake and apparent nutrient digestibility, ruminal parameters, and nitrogen balance of lambs fed with corn and forage-free diets with sodium bicarbonate
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Vicente, Ana Carolina Silva

; Carlis, Matheus Sousa de Paula

; Santos, Isabela Jorge dos

; Silva, Adrielly Lais Alves da

; Dias Junior, Paulo César Gonzales

; Eckermann, Nathalia Rubio

; Souza, Terezinha Teixeira de

; Polizel, Daniel Montanher

; Baggio, Marcelo

; Biava, Janaina Socolovski

; Pires, Alexandre Vaz

; Ferreira, Evandro Maia

Ciência Rural

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2023, Volume 53 Nº 9 elocation e20220406

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: This study evaluated forage-free diets supplemented with sodium bicarbonate (SB) based on ground flint corn on intake, apparent nutrient digestibility, ruminal parameters, and N balance. Four rumen-cannulatedDorper × Santa Inês lambs, with a body weight of 43.4 ± 0.85 kg (mean ± standard deviation) were used. The experimental design was a 4×4 Latin square. Each experimental period lasted 21 days. Experimental diets were: positive control, a diet without SB containing 400 g/kg DM of soybean hulls (CONT), and three diets based on ground flint corn, containing 10 (10SB), 20 (20SB) or 30 (30SB) g/kg DM of SB. Intake of neutral and acid detergent fiber was greater for CONT (P < 0.01) when compared to SB. Intake and apparent nutrient digestibility of dry and organic matter, ether extract, and crude protein did not differ. Intake (P = 0.01) and digestibility (P < 0.01) of non-fiber carbohydrates were greater for SB diets and neutral detergent fiber digestibility was greater (P = 0.03) for CONT. The total digestible nutrients and metabolizable energy were greater for SB (P = 0.04). Rumen concentrations of acetate (P < 0.01), isobutyrate (P < 0.01), butyrate (P < 0.01), isovalerate (P < 0.01), and total short-chain fatty acids (P < 0.01) were greater for CONT. Ruminal pH showed a quadratic (P = 0.05) response to SB levels, with greater values for 20SB. Sodium bicarbonate was efficient in increasing ruminal pH at the level of 20 g/kg DM without interfering with the intake and apparent nutrient digestibility characteristics.

RESUMO: O presente estudo avaliou a suplementação de bicarbonato de sódio (BS) em dietas sem forragem à base de milho moído sobre o consumo e a digestibilidade aparente dos nutrientes, os parâmetros ruminais e o balanço de N. Foram utilizados quatro cordeiros Dorper × Santa Inês, com um peso corporal inicial de 43,4 ± 0,85 kg (média ± desvio padrão). O delineamento experimental foi quadrado latino 4×4. Cada período experimental durou 21 dias. As dietas experimentais foram: controle positivo, sem BS, contendo 400 g/kg de MS de casca de soja (CONT) e três dietas à base de milho moído, sem casca de soja, contendo 10 (10BS), 20 (20BS) ou 30 (30BS) g/kg de MS de BS. O consumo de fibra em detergente neutro e ácido foi maior (P < 0,01)para o CONT quando comparado com BS. O consumo e a digestibilidade aparente da matéria seca, matéria orgânica, extrato etéreo e proteína bruta não diferiram entre os tratamentos. O consumo (P = 0,01) e digestibilidade (P < 0,01) dos carboidratos não fibrosos foram superiores para as dietas contendo BS e a digestibilidade da fibra em detergente neutro foi maior para o CONT. Os teores de nutrientes digestivos totais e energia metabolizável foram superiores para as dietas contendo BS (P = 0,04). A concentração ruminal de acetato (P < 0,01), isobutirato (P < 0,01), butirato (P < 0,01), isovalerato (P < 0,01) e ácidos graxos totais de cadeia curta (P < 0,01) foram mais elevadas para o CONT. O pHruminal apresentou resposta quadrática (P = 0,05) em relação aos níveis de BS, sendo observado maior pH para os animais alimentados com a dieta 20BS. O BS foi eficiente em aumentar o pHruminal no teor de 20 g/kg MS sem interferir no consumo e na digestibilidade aparente dos nutrientes. Portanto, 20 g/kg de MS é a dose indicada de BS em dietas sem forragem para terminação de cordeiros em confinamento.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20220406

Saúde mental de agentes comunitários de saúde no contexto da COVID-19
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Vieira-Meyer, Anya Pimentel Gomes Fernandes

; Farias, Sidney Feitoza

; Forte, Franklin Delano Soares

; Costa, Milena Silva

; Guimarães, José Maria Ximenes

; Morais, Ana Patrícia Pereira

; Oliveira, André Luiz Sá de

; Silva Júnior, Fernando José Guedes da

; Nascimento, Elaine Ferreira do

; Vasconcelos, Maristela Inês Osawa

; Dias, Maria Socorro de Araújo

; Oliveira, Felipe Proenço de

; Machado, Maria de Fátima Antero Sousa

; Castro, Marcia C.

; Yousafzai, Aisha Khizar

Ciência & Saúde Coletiva

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2023, Volume 28 Nº 8 Páginas 2363 - 2376

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-81232023288.06462023

Effects of corn straw on meat characteristics of lambs in the Brazilian semi-arid region
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OLIVEIRA, ANA B. DE

; PAULA, TALITA A. DE

; SOUSA, WANDRICK HAUSS DE

; FERREIRA, MARCELO A.

; CARTAXO, FELIPE Q.

; CEZAR, MARCÍLIO F.

; NEVES, MARIA LUCIANA M. WANDERLEY

; BARRETO, LÍGIA MARIA G.

; OLIVEIRA, FLÁVIO G. DE

; GOMES, RAYANE N.

; VÉRAS, ANTONIA SHERLÂNEA C.

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2023, Volume 95 Nº 4 elocation e20200395

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The present study aimed to evaluate the influence of increasing levels of corn straw replacement of sorghum silage on average daily gain, loin eye area, subcutaneous fat thickness, weight of commercial cuts, leg tissue composition, and physico-chemical characteristics of the meat from F1 Santa Inês × Dorper lambs maintained in a feedlot system. Treatments consisted of 0, 33, 66 and 100% corn straw replacement of sorghum silage. There were thirty-six 150-day-old male lambs. Corn straw replacement of sorghum silage in lamb feed reduced the average daily gain and weight of the ribs, besides promoting a quadratic influence on leg fat content. However, there was no influence on commercial carcass cuts, leg muscle index, leg tissue composition, and physico-chemical characteristics of the meat. Thus, corn straw can be used as alternative feedstuff for sheep rations to improve the production of high-quality sheep meat in semi-arid regions.

https://doi.org/10.1590/0001-3765202320200395

Aplicação do modelo dinâmico de avaliação e intervenção familiar aos cuidados continuados
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Pinho, Joana

; Viseu, Inês

; Carvalho, Dayane

; Sousa, Sara

; Vilar, Ana Isabel

; Figueiredo, Maria Henriqueta

Revista de Investigação & Inovação em Saúde

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Dez 2022, Volume 5 Nº 2 Páginas 9 - 19

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Enquadramento: o Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (MDAIF) reporta-se à relação entre os elementos da família que evoluem numa interação recíproca (Figueiredo, 2012). Dinâmico e flexível, permite a mobilização dos seus componentes nos diversos níveis de atuação do enfermeiro. Objetivos: identificar diagnósticos e intervenções dirigidas à família, no sentido de obter ganhos em saúde para a pessoa, tendo a família como parceira de cuidados. Metodologia: estudo de caso, em contexto de cuidados continuados, sendo o MDAIF o referencial teórico e operativo. Para a colheita de dados recorreu-se à análise documental dos registos do processo clínico e entrevistas à pessoa em situação de internamento, filha e genro. Foram considerados todos os princípios éticos. Resultados: identificou-se como diagnóstico que requereu intervenção: Processo Familiar Disfuncional, manifestado por Comunicação Familiar Não Eficaz, no âmbito da Comunicação Emocional. Recorreu-se à técnica de intervenção familiar sistémica - abordagens narrativas enquanto ação que concretiza a intervenção “Promover a comunicação expressiva das emoções”. A construção de uma nova narrativa transformou a desmotivação para a reabilitação num aumento da potencialidade de adesão, verificando-se evolução na dependência de grau moderado para leve. Conclusão: o MDAIF pode ser aplicado tendo como alvo a pessoa e a família como contexto.

Abstract Background: the Dynamic Model Assessment and Family Intervention (MDAIF) refers to the relationship between family members that evolve in a reciprocal interaction (Figueiredo, 2012). Dynamic and flexible, it allows the mobilization of its components at the different levels of the nurse's performance. Objectives: identify diagnoses and interventions aimed at the family, in order to obtain health gains for the person, with the family as a care partner. Methodology: case study, in the context of continued care, with the MDAIF as the theoretical and operational framework. For data collection, documentary analysis of the clinical process records and interviews were carried out with the inpatient, daughter and son-in-law. All ethical principles were considered. Results: it was identified as a diagnosis that required intervention: Dysfunctional Family Process, manifested by Ineffective Family Communication, in the context of Emotional Communication. The technique of systemic family intervention was used - narrative approaches as an action that materializes the intervention "Promoting the expressive communication of emotions". The construction of a new narrative transformed the lack of motivation for rehabilitation into an increase in the potential for adherence, with an evolution in dependence from a moderate to a mild degree. Conclusion: the MDAIF can be applied targeting the person and the family as a context.

Resumen Marco contextual: el Modelo Dinámico de Evaluación e Intervención Familiar (MDAIF) se refiere a la relación entre elementos familiares que evolucionan en una interacción recíproca (Figueiredo, 2012). Dinámico y flexible, permite la movilización de sus componentes en los diferentes niveles de actuación del enfermero. Objetivos: identificar diagnósticos e intervenciones dirigidas a la familia, con el fin de obtener beneficios para la salud de la persona, con la familia como compañera de cuidado. Metodología: estudio de caso, en el contexto de la atención continuada, con el MDAIF como marco teórico y operativo. Para la recolección de datos se utilizó el análisis documental de los registros del proceso clínico y entrevistas con la interna, la hija y el yerno. Se consideraron todos los principios éticos. Resultados: se identificó como un diagnóstico que requirió intervención: Proceso Familiar Disfuncional, manifestado por la Comunicación Familiar Ineficaz, en el contexto de la Comunicación Emocional. Se utilizó la técnica de intervención familiar sistémica - enfoques narrativos como acción que materializa la intervención “Fomento de la comunicación expresiva de las emociones”. La construcción de una nueva narrativa transformó la falta de motivación para la rehabilitación en un aumento del potencial de adherencia, con una evolución en la dependencia de un grado moderado a leve. Conclusión: el MDAIF se puede aplicar apuntando a la persona y la familia como contexto.

https://doi.org/10.37914/riis.v5i2.182

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos
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Pereira, Rui Antunes

; Sousa, Marta

; Cidade, José Pedro

; Melo, Luís

; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

; Aragão, Irene

; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

; Molinos, Elena

; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

; Oliveira, Ana Pinho

; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

; Valadas, Ana

; Ribeiro, João Miguel

; Póvoa, Pedro

; Tapadinhas, Camila

; Mendes, Vítor

; Coelho, Luís

; Maia, Raquel

; Freitas, Paulo Telles

; Ferreira, Isabel Amorim

; Ramires, Tiago

; Val-Flores, Luís Silva

; Cascão, Mariana

; Alves, Rita

; Rodeia, Simão C

; Barrigoto, Cleide

; Cardiga, Rosa

; Silva, Maria João Ferreira da

; Vale, Bruno

; Fonseca, Tatiana

; Rios, Ana Lúcia

; Camões, João

; Pérez, Danay

; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

; Fernandes, Susana Mendes

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Dez 2022, Volume 34 Nº 4 Páginas 433 - 442

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

Caracterização dos doentes asmáticos internados no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho com infecção por SARS-CoV-2
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Presa, Ana R.

; Santa, Cátia

; Gomes, Joana Q.

; Lopes, Joana B.

; Cruz, Linda

; Sousa, Maria J.

; Lopes, Inês

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Jun 2022, Volume 30 Nº 2 Páginas 111 - 120

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: People with chronic respiratory diseases, asthma included, may be at increased risk for severe COVID-19. However, published studies so far have reported inconsistent results regarding the prevalence of asthma. Objective: The aim of this study was to characterize hospitalized patients with SARS-CoV-2 infection. Methods: Retrospective observational study with analysis of hospitalized patients between March 1st and June 30rd. Results: This study included 237 patients, with asthma being reported in 16 patients (6,8%). Asthmatic patients tended to be younger (70 years vs 80 years, p=0.027) and to have less comorbidities (1 vs 2 p=0.014) compared with non-asthmatic patients. Regarding the therapeutic approach, asthmatic patients required more inhaled corticosteroid therapy as well hydroxychloroquine, but the ceiling of treatment was less stablished (50% vs 21.7%, p=0.027; 75% vs 48.9%, p=0.044; 6.3% vs 38%, p=0.011, respectively). The mortality rate was lower compared with that of non-asthmatic patients (12.5% vs 37.1%, p=0.047). The severity of asthma did not seem to influence analysed outcomes. Conclusion: In this study, asthma did not appear to contribute to the more severe COVID-19.

RESUMO Introdução: A doença respiratória crónica, onde se inclui a asma, tem sido apontada como potencial fator de risco para doença COVID-19 de maior gravidade. Contudo, estudos recentes têm reportado taxas variáveis de prevalência de asma. Objetivos: Caracterizar os doentes asmáticos internados com infeção por SARS-CoV-2. Métodos: Análise retrospetiva observacional dos doentes internados com COVID-19 no Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho de 1 de março a 30 de junho. Resultados: Foram incluídos 237 doentes, dos quais 16 (6,8%) reportaram diagnóstico de asma. Comparativamente aos doentes não-asmáticos, os doentes com asma eram tendencialmente mais novos (70 anos vs 80 anos, p=0,027) tendo também menos comorbilidades (1 vs 2 p=0,014). Relativamente à abordagem terapêutica, os asmáticos tiveram maiores taxas de utilização de corticoterapia inalada, hidroxicloroquina e menor estabelecimento de teto terapêutico (respetivamente 50% vs 21,7%, p=0,027; 75% vs 48,9%, p=0,044; 6,3% vs 38%, p=0,011). A taxa de mortalidade foi inferior (12,5% vs 37,1%, p=0,047), comparativamente aos doentes não asmáticos. A gravidade da asma não influenciou nenhum dos outcomes analisados. Conclusão: Neste estudo, a asma não pareceu contribuir para doença COVID-19 de maior gravidade.

https://doi.org/10.32932/rpia.2022.06.082 57 downloads

A influência das práticas de diversidade etária no bem-estar e na intenção de saída dos trabalhadores: O papel do contrato psicológico relacional
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Sousa, Inês C.

; Manuel, Marlene

; Boavida, Beatriz

; Rocha, Ana

; Martins, Beatriz

; Lebre, Beatriz

Psicologia

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Jun 2022, Volume 36 Nº 1 Páginas 17 - 30

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The aging of the world population poses numerous challenges for organizations, including the retention of an increasingly age diverse workforce. Drawing on psychological contract and social exchange theories, this study examines the effect of age-diversity practices on workers’ subjective well-being and turnover intention through a relational psychological contract. A sample of 257 Portuguese workers answered a questionnaire. Structural equation modelling (SEM) was applied to test the mediation model. The results showed that the existence of age-diversity practices contributes to the development of a relational psychological contract, which, in turn, leads to higher levels of well-being and lower turnover intentions. Theoretical and practical implications of results are discussed.

Resumo O envelhecimento da população mundial acarreta inúmeros desafios para as organizações, entre os quais a retenção de uma força de trabalho cada vez mais diversa em termos de idade. Com base nas teorias do contrato psicológico e da troca social, este estudo examina o efeito das práticas de diversidade etária no bem-estar subjetivo e na intenção de saída dos trabalhadores via contrato psicológico relacional. Uma amostra de 257 trabalhadores portugueses respondeu a um questionário. A análise de equações estruturais foi aplicada para testar o modelo de mediação. Os resultados mostraram que a existência de práticas de diversidade etária contribui para o desenvolvimento de um contrato psicológico do tipo relacional o que, por sua vez, leva a maiores níveis de bem-estar e a menores intenções de saída da organização. As implicações teóricas e práticas dos resultados são discutidas.

https://doi.org/10.17575/psicologia.1704 34 downloads

10.

Chronic postsurgical pain after emergency cervical fusion with iliac crest graft - a multimodal approach to a multifactorial problem. Case report
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Sousa, Inês Pires

; Rodrigues, João Tiago

; Martins, Ana Barreira

BrJP

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Mar 2022, Volume 5 Nº 1 Páginas 83 - 86

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica pós-operatória é uma importante complicação cirúrgica com impacto na qualidade de vida. A dor persistente após artrodese cervical pode ser secundária ao posicionamento do paciente, abordagem cirúrgica cervical ou lesão nervosa durante colheita de enxerto ilíaco. As opções terapêuticas para dor crônica pós-operatória têm alguma sobreposição com o tratamento da dor neuropática. No entanto, outros mecanismos de dor podem estar presentes nestes pacientes. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 51 anos, que se apresentou com dor persistente cinco anos após artrodese cervical emergencial, com enxerto de crista ilíaca. Foi encaminhado para a unidade de dor crônica (UDC) para abordagem de meralgia parestésica. No entanto, foram encontradas e tratadas outras etiologias de dor: dor cervical nociceptiva; dor lombar miofascial e dor neuropática pós-operatória inguinal. A abordagem terapêutica utilizada incluiu farmacoterapia com anticonvulsivantes, antidepressivos e opioides fracos, adesivo de capsaicina a 8% e bloqueios regionais. Após quase dois anos de seguimento, foi possível oferecer alta da UDC com queixas álgicas mínimas e retorno da atividade física basal. CONCLUSÃO: Apesar de o paciente ter passado por um longo período sob tratamento insuficiente de dor pós-operatória, uma abordagem multimodal tendo como alvo diferentes etiologias de dor permitiu obter um controle álgico satisfatório e o retorno à atividade física basal.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic postsurgical pain is a major surgical complication with an impact on quality of life. Persistent pain following cervical fusion with iliac crest graft can be due to patient positioning, cervical surgical technique or nerve injury during iliac crest harvesting. Treatment options for chronic postsurgical pain overlap with those recommended for neuropathic pain. However, other pain mechanisms may be present in these patients. CASE REPORT: Male patient, 51-year-old, with persistent pain five years after emergency cervical arthrodesis with an iliac crest graft. The patient was referred to the chronic pain department (CPD) for management of meralgia paresthetica. However, other significant pain etiologies were found and treated such as nociceptive neck pain, myofascial lumbar pain, and inguinal neuropathic postsurgical pain. The therapeutic approach included multimodal pharmacotherapy with anticonvulsants, antidepressants, weak opioids, topical capsaicin 8% patch, as well as nerve blocks. After almost two years of follow-up, CPD discharge was possible, with minimal pain and return to baseline activity. CONCLUSION: Although the patient had a long course of undertreated postsurgical pain, a multimodal approach targeting different pain etiologies allowed the achievement of satisfactory pain control and return to baseline physical activity.

https://doi.org/10.5935/2595-0118.20220012

11.

Phenotype-Genotype Correlation in Colorectal Cancer: A Real-Life Study
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Frias-Gomes, Catarina

; Sousa, Ana Carla

; Rolim, Inês

; Henriques, Ana Raquel

; Branco, Francisco

; Janeiro, André

; Malveiro, Sara

; Dário, Ana Rita

; Oliveira, Maria Helena

; Borralho, Paula

; Teixeira, José Alberto

; Faria, Ana

; Maio, Rui

; Fonseca, Isabel

; Cravo, Marília

GE-Portuguese Journal of Gastroenterology

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Fev 2022, Volume 29 Nº 1 Páginas 13 - 21

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background and Aims: Colorectal cancer (CRC) is a heterogeneous disease with distinctive genetic pathways, such as chromosomal instability, microsatellite instability and methylator pathway. Our aim was to correlate clinical and genetic characteristics of CRC patients in order to understand clinical implications of tumour genotype. Methods: Single-institution retrospective cohort of patients who underwent curative surgery for CRC, from 2012 to 2014. RAS and BRAF mutations were evaluated with the real-time PCR technique Idylla®. Mismatch repair deficiency (dMMR) was characterized by absence of MLH1, MSH6, MSH2 and/or PMS2 expression, evaluated by tissue microarrays. Overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were assessed using survival analysis. Results: Overall, 242 patients were included (males 57.4%, age 69.3 ± 12.9 years; median follow-up 49 months). RAS-mutated tumours were associated with reduced DFS (p = 0.02) and OS (p = 0.045) in stage I-III CRC. BRAF-mutated tumours were more predominant in females and in the right colon, similarly to dMMR tumours. BRAF status did not influence OS (4 years)/DFS (3.5 years) in stage I-III disease. However, after relapse, length of survival was 3.5 months in BRAF-mutated tumours in contrast to 18.6 months in BRAF wild-type tumours (p = NS). No germline mutations in mismatch repair genes were so far identified in the patients with dMMR tumours. Molecular phenotype (RAS, BRAF and MMR) did not influence OS in metastatic patients. Our small sample size may be a limitation of the study. Conclusion: In our cohort, RAS-mutated tumours were associated with worse DFS and OS in early-stage CRC, whereas the remaining molecular variables had no prognostic influence.

Resumo Introdução: O cancro colo-rectal (CCR) é uma doença heterogénea, com vias genéticas distintas, nomeadamente instabilidade cromossómica, instabilidade de microssatélites e via metiladora. O nosso objetivo foi correlacionar as características clínicas e genéticas dos doentes com CCR e, deste modo, conhecer as implicações na prática clínica do genótipo tumoral. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo unicêntrico de doentes diagnosticados com CCR e submetidos a cirurgia com intuito curativo, entre 2012 e 2014. As mutações RAS e BRAF foram avaliadas pela técnica de real time PCR Idylla®. A deficiência de mismatch repair(MMR) foi avaliada pela técnica de tissue microarrayse definida pela ausência de expressão de MLH1, MSH6, MSH2 e/ou PMS2. A sobrevivência global (SG) e a sobrevivência livre de doença (SLD) foram avaliadas por análise de sobrevivência. Resultados: No total, foram incluídos 242 doentes (homens 57.4%, idade 69.3 ± 12.9 anos, mediana de seguimento de 49 meses). Os tumores RAS-mutados associaram-se a menor SLD (p = 0.02) e SG (p = 0.045) em doentes com CCR estadio I-III. Os tumores BRAF-mutados foram mais frequentes em mulheres e nos tumores do cólon direito, assim como os tumores com deficiência para MMR. O status BRAF não influenciou a SG (4 anos)/SLD (3.5 anos) nos estadio I-III. Contudo, após a recidiva, o tempo de sobrevivência foi de 3.5 meses nos tumores BRAF-mutados, em comparação com 18.6 meses nos tumores sem esta mutação (p = NS). Não se identificaram mutações germinativas nos genes de mismatch repair nos doentes com tumores deficientes para estas proteinas (dMMR). O perfil molecular (RAS, BRAF e MMR)não influenciou a sobrevivência global dos doentes com metástases ao diagnóstico. O tamanho da amostra pode ser uma limitação do estudo. Conclusão: Na nossa coorte, os tumores RAS-mutados associaram-se a pior SLD e SG nos estádios precoces de CCR. Os restantes marcadores moleculares não influenciaram o prognóstico dos doentes.

https://doi.org/10.1159/000516009 24 downloads

12.

Avaliação dos atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos
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Masochini, Rosângela Guerino

; Farias, Sheila Nascimento Pereira de

; Sousa, Ana Inês

Escola Anna Nery

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2022, Volume 26 elocation e20200433

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo avaliar os atributos da Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos idosos, na cidade de Sinop em Mato Grosso. Método pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa e delineamento transversal. Utilizou-se o instrumento Primary Care Assessment Tool para entrevista aos 345 idosos. Após entrevista com o instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versão usuários, estimou-se o nível de qualidade dos atributos essenciais e derivados sendo considerado satisfatório o escore ≥ 6,6 e insatisfatório < 6,6. A análise foi feita no programa SPSS, versão 19.0. Resultados os atributos Longitudinalidade, Coordenação e Integralidade obtiveram avaliações satisfatórias. O Acesso de Primeiro Contato obteve a pior avaliação na perspectiva dos idosos. Conclusão verifica-se que o acesso de primeiro contato constitui uma barreira a ser transposta na busca de atender às necessidades dos idosos.

ABSTRACT Objective to assess the attributes of Primary Health Care from the perspective of older adults in the municipality of Sinop, Mato Grosso. Method this is an evaluative research study with a cross-sectional design. The data were collected using the Primary Care Assessment Tool for interviews with 345 older adults. After the interviews, with the Primary Care Assessment Tool - Brazil, users' version, the quality level was estimated for the essential and derivative attributes with satisfactory scores ≥ 6.6, and unsatisfactory scores < 6.6. The analysis was performed using the SPSS software, version 19.0. Results the Logitudinality, Coordination and Completeness attributes obtained satisfactory assessments. First Contact Access obtained the worse assessment from the perspective of older adults. Conclusion it is verified that the first contact access constitutes a barrier to be overcome in seeking to meet the older adults' needs.

RESUMEN Objetivo evaluar los atributos de la Atención Primaria a la Salud desde la perspectiva de los adultos mayores en la ciudad de Sinop en Mato Grosso. Método investigación evaluativa, de enfoque cuantitativo y delineamiento transversal. Se utilizó el instrumento Primary Care Assessment Tool en la entrevista a 345 adultos mayores. Después de la entrevista con el instrumento Primary Care Assessment Tool -Brasil, versión usuarios, se estimó el nivel de calidad de los atributos esenciales y derivados, y se consideró satisfactorio cuando la puntuación era ≥ 6,6 e insatisfactorio el puntaje < 6,6. El análisis se llevó a cabo en el programa SPSS, versión 19.0. Resultados los atributos Longitudinalidad, Coordinación e Integralidad obtuvieron evaluaciones satisfactorias. El Acceso de Primer Contacto obtuvo la peor evaluación en la perspectiva de los adultos mayores. Conclusión se constató que el acceso de primer contacto constituye una barrera a ser traspuesta en el intento de satisfacer las necesidades de los adultos mayores.

https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2020-0433 1 downloads

13.

Perception of discrimination due to sexual orientation and associated factors among men who have sex with men in 12 Brazilian cities
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Magno, Laio

; Guimarães, Mark Drew Crosland

; Leal, Andréa Fachel

; Dourado, Ines

; Knauth, Daniela Riva

; Bermúdez, Ximena Pamela Díaz

; Rocha, Gustavo Machado

; Veras, Maria Amelia de Sousa Mascena

; Kendall, Carl

; Brito, Ana Maria de

; Kerr, Ligia Regina Sansigolo

Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 Nº 4 elocation EN199121

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

A discriminação com base na orientação sexual mostra uma associação forte com desfechos de saúde entre homens que fazem sexo com homens (HSH). O estudo buscou analisar fatores associados com a discriminação por orientação sexual entre HSH em 12 cidades brasileiras. Um estudo transversal recrutou 4.176 HSH em 2016, usando o método respondent-driven sampling em 12 cidades brasileiras. Os níveis de discriminação por orientação sexual foram identificados previamente por análise de classes latentes, com base em 13 variáveis do capítulo sobre discriminação. Foi usada regressão logística ordinal para avaliar as associações com esses níveis de discriminação por orientação sexual, e o estimador de Gile foi utilizado para estimar as razões de chances ordinais ponderadas (OR) e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Os participantes eram majoritariamente jovens (< 25 anos), solteiros, com filiação religiosa, com escolaridade primária ou Ensino Médio incompleto, pretos ou pardos e com nível socioeconômico alto ou médio. Mais da metade relatava discriminação por orientação sexual nos últimos 12 meses (65%). Observamos uma associação independente entre as quatro classes latentes de discriminação por orientação sexual e as seguintes variáveis: idade < 25 anos (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), cor branca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), história de violência sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) e física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), ter divulgado ao pai a orientação sexual enquanto HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), relato de ideação suicida nas últimas duas semanas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) e uso de qualquer droga ilícita nos últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nossos resultados indicam que fatores contextuais podem contribuir para os altos níveis de discriminação contra HSH no Brasil. São urgentes políticas de saúde pública voltadas para a vigilância e proteção dos direitos humanos dos HSH.

Discrimination due to sexual orientation (DDSO) has an important association with health outcomes among men who have sex with men (MSM). This study aimed to analyze factors associated with DDSO among MSM in 12 Brazilian cities. This is a cross-sectional study with 4,176 MSM participants recruited in 2016 which used a respondent-driven sampling method in 12 Brazilian cities. DDSO levels were previously identified by a latent class analysis based on 13 variables from the discrimination section. An ordinal logistic regression was used to assess associations with these DDSO levels, and weighted ordinal odds ratios (OR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were estimated using Gile’s estimator. Most participants were young (< 25 years old) black or of mixed-race (pardo), single individuals who had a religious affiliation, primary or incomplete secondary education, and a high and average socioeconomic status. More than half (65%) reported DDSO in the 12 months prior to this study. We observed an independent association among the four latent DDSO classes and the following variables: age < 25 years old (OR = 1.66; 95%CI: 1.21-2.27), white skin color (OR = 1.43; 95%CI: 1.02-2.01), history of sexual (OR = 2.33; 95%CI: 1.58-3.43) and physical violence (OR = 3.08; 95%CI: 2.11-4.49), disclosure of their sexual orientation as MSM to their fathers (OR = 2.00; 95%CI: 1.47-2.72), experienced suicidal ideation in the two weeks prior to this study (OR = 2.09; 95%CI: 1.46-2.98), and use of any illicit drugs in the last six months (OR = 1.61; 95%CI: 1.19-2.18). Our results indicate that contextual factors may contribute to high DDSO levels among MSM in Brazil. Public health policies toward human rights surveillance and protection among MSM must be urgently addressed.

La discriminación debida a la orientación sexual (DDSO, por sus siglas en inglés) tiene una asociación importante con los resultados de salud entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El objetivo de este estudio fue analizar factores asociados con DDSO entre HSH en 12 ciudades brasileñas. Un estudio trasversal con 4.176 participantes HSH reclutados en 2016, usando un método de muestreo basado en los encuestados de 12 ciudades brasileñas. Los niveles de DDSO se identificaron previamente mediante un análisis de clase latente, basado en 13 variables desde la sección de discriminación. Se utilizó una regresión logística ordinal para evaluar las asociaciones con estos niveles de DDSO y se estimaron las razones de posibilidades ponderadas ordinales (OR) y su respectivo intervalo de 95% de confianza (IC95%) usando el estimador de Gile. La mayoría de los participantes eran jóvenes (< 25 años de edad), solteros, tenían filiación religiosa, una escolaridad primaria o secundaria incompleta, eran negros o mestizos (pardos) y tenían un elevado promedio socioeconómico. Más de la mitad informaron DDSO en los 12 meses previos (65%). Observamos una asociación independiente entre las cuatro clases latentes de DDSO y las siguientes variables: edad < 25 años (OR = 1,66; IC95%: 1,21-2,27), color de piel blanca (OR = 1,43; IC95%: 1,02-2,01), historia de violencia sexual (OR = 2,33; IC95%: 1,58-3,43) y violencia física (OR = 3,08; IC95%: 2,11-4,49), revelaron al padre su orientación sexual como HSH (OR = 2,00; IC95%: 1,47-2,72), tuvieron ideas suicidas durante las dos semanas previas (OR = 2,09; IC95%: 1,46-2,98) y consumieron alguna droga ilícita en los últimos seis meses (OR = 1,61; IC95%: 1,19-2,18). Nuestros resultados indican que los factores contextuales podrían haber contribuido a los altos niveles de DDSO entre HSH en Brasil. Se deben dirigir urgentemente políticas públicas de salud orientadas a la vigilancia y protección de los derechos humanos entre HSH.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen199121

14.

Perception of discrimination due to sexual orientation and associated factors among men who have sex with men in 12 Brazilian cities
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Cadernos de Saúde Pública

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2022, Volume 38 Nº 4 elocation EN199121

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311xen199121

15.

Obstetric Intensive Care Admissions: 10-Year Review in a Portuguese Tertiary Care Centre
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Vicente, Ana Patrícia

; González, Margarida

; Vicente, Inês

; Gomes, Andrea Sousa

; Ramos, Armindo

; Nunes, Filomena

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Dez 2021, Volume 15 Nº 4 Páginas 327 - 334

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Overview and Aims: Maternal mortality has significantly decreased in past decades, especially in developed countries, where maternal morbidity became a main topic of research. Admission to an Intensive Care Unit (ICU) is considered an objective marker of severe maternal morbidity (SMM). Better knowledge of these patients is vital to achieve further maternal health improvements. This study aims to review obstetric ICU admissions. Study Design, Population and Methods: Retrospective transversal analysis of all obstetric ICU admissions between 2010 and 2019, in a tertiary care centre. Results: Thirty-eight women required obstetric ICU admission (1,59 for 1000 deliveries, 1,07% of all ICU admissions). Mean maternal age was 32 years, 57,9% were nulliparous, 34,2% were non-caucasian and 21,1% did not live in Portugal. Caesarean section was the main mode of delivery (86,8%), with 52,6% prematurity rate. The majority of ICU admissions were postpartum (97,4%), and median length of ICU stay was 3 days. Major obstetric haemorrhage (MOH) (44,7%) and hypertensive disorders (21,1%) were the most common diagnostics. The main interventions required were blood transfusion (57,9%) and mechanical ventilation (52,9%). No maternal deaths were recorded. Postpartum hysterectomy was performed in 5 patients (29,4% of MOH cases). Conclusions: Maternal morbidity and mortality analysis is vital, regarding maternal health care improvement. Few obstetric patients required ICU admission, with good outcomes. MOH and hypertensive disorders are the main causes for obstetric ICU admission. An increased number of non-caucasian and non-resident women can have some impact on ICU admission trends. Nonetheless, critically ill patients can be successfully managed with a multidisciplinary approach.

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